Возбудитель холеры (Vibrio cholera) — вид бактерий семейства Vibrionaceae, рода Vibrio. Вызывают холеру и другие острые кишечные инфекции. Холера характеризуется поражением тонкой кишки, нарушением водно-солевого обмена (диареей, обезвоживанием) и интоксикацией. Антропоноз. Особо опасная карантинная инфекция. Механизм заражения — фекально-оральный; среди путей передачи преобладает водный, однако возможны алиментарный и контактно-бытовой пути.
Рис. 3.56. Чистая культура V. cholerae. Окраска по Граму.
Вибрионы (от лат. vibrio — вибрировать) — прямые или изогнутые грамотрицатель- ные палочки (0,3-1,3 х 1,4-5 мкм). Подвижны (монотрихи). Факультативные анаэробы. Оптимум роста при pH 8,5-9,0
Имеют О- и Н-антигены. По 0-антигену различают более 150 серогрупп V. cholerae. Собственно возбудитель холеры относится к серогруппам 01 и 0139; другие серогруппы вида не являются возбудителями холеры, но вызывают острые кишечные инфекции. Н-антиген является общим для рода Vibrio.
Таблица 3.12. Виды рода Vibrio, имеющие медицинское значение (кроме V. cholerae)
Вид
Источник инфекции
Клинические проявления
V. parahaemolyticus
Морская вода, морские продукты
Гастроэнтерит, раневая инфекция, бактериемия
V. vulnificus
Морская вода, морские продукты
Бактериемия, целлюлиты, васкулит
V. alginalyticus
Морская вода
Раневые инфекции, отиты
V. hollisae
Морская вода, морские продукты
Гастроэнтерит, раневые инфекции, бактериемия
V. fluvialis
Морская вода
Гастроэнтерит, раневые инфекции, бактериемия
V. damsela
Морская вода
Раневые инфекции
V. furnissii
Неизвестен
Гастроэнтерит
V. metschnikovii
Пресная и солоноватая вода, морские продукты
Бактериемия, раневые инфекции
V. cincinnatiensis
Неизвестен
Бактериемия, менингит
V. mimicus
Морская вода, морские продукты
Гастроэнтерит, диарея
Таблица 3-13- Факторы вирулентности Vibrio cholerae
Факторы вирулентности
Биологический эффект
Экзотоксин (холероген)
Нарушение водно-солевого обмена, цитотоксическое действие, вызывающее гибель эпителия тонкой кишки
Эндотоксин
Угнетение фагоцитоза, понижение кровяного давления; инфекционно-токсические явления
Пили
Адгезия к клеткам слизистой
Фибринолизин, гиалуронидаза
Ферменты агрессии
Возбудители холеры V. cholerae разделяются на два биовара (биотипа): cholerae и eltor. Каждый биовар по антигенным свойствам разделяется на серсвары Огава, Инаба, Гикошима, что имеет эпидемиологическое значение. Холерный вибрион неустойчив к нагреванию, действию солнечных лучей, дезинфицирующих веществ. Чувствителен к кислотам.
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования — фекалии, рвотные массы, пищевые продукты, вода. Методы диагностики: бактериоскопический (ориентировочный), бактериологический (основной), включающий посев на щелочные среды. Для экспресс-диагностики холеры используют РИФ, ИФА, ПЦР.
Специфическая профилактика: холерная вакцина (холероген-анатоксин + 0-антиген).