Холера сформувалася як інфекція людини на ранніх етапах розвитку суспільства. Холероподібні захворювання в Європі були описані ще Гіппократом. Первинним місцем виникнення її вогнищ є Індія. Є свідоцтва про існування холери в Індії з V століття до н.е. З цього вогнища інфекція періодично виходила, вражаючи сусідні країни і цілі континенти. Широке (пандемічне) розповсюдження хвороби відмічене з XIX століття.
Початок промислової революції в Європі, розширення контактів між розвиненими країнами, зростання швидкості перевезень, колоніальна експансія і боротьба за ринки сировини сприяли появі в Європі азівтськой холери. Саме холерні пандемії XIX-XX століть (таблиця № 6) остаточно визначили шляхи розвитку міжнародного карантину. Проблема попередження занесення і розповсюдження холери залишалася актуальною практично для всіх країн світу на протяг останні 100 - 150 років.
ХРОНОЛОГІЧНА ТАБЛИЦЯ ПАНДЕМІЙ ХОЛЕРИ
Порядковий номер пандемії
Період розповсюдження (в літах)
Коротка характеристика
1
1817-1829
Холера вперше вийшла за межі свого історичного вогнища. Сприяли виходу холери колоніальні війни Англії на середньому Сході. Захворювання розповсюдилося на Аравію, Цейлон, Японію і Китай, потім досягло Ірану, Туреччини, Кавказу. У 1829 році холера з'явилася в Росії (Оренбург).
2
1830-1837
Холера через Росію і Польщу поступово охопила Європу. Морським шляхом завезена до Канади, Північної Америки, Північної Африки і Австралії.
3
1847-1861
Повернувшися до Європи, холера з новою силою охопила в 1949 році Австрію, Угорщину, Галіцию, Словаччину. Тільки в Галіциі захворіло 107990 чоловік, з них померло 42746 чоловік. До особливостей цієї епідемії відносять зимову епідемію холери в Росії (1847 рік).
4
1863-1872
У зв'язку з розвитком пароплавного морського повідомлення, відкриттям Суецького каналу і розширенням мережі залізниць, холера одержала нові короткі і швидкі шляхи розповсюдження. Холера охопила весь світ.
5
1883-1895
Вперше на шляху розповсюдження холери встали нові методи профілактики, які були засновані на відкритті Р. Кохом збудника захворювання. Найбільша активність пандемії відмічена в країнах з незадовільним санітарним станом - Росія, Північна і Центральна Африка.
6
1900-1927
Почалася в Аравії (Мекка) і до початку першої світової війни характеризувалася млявою течією. Практично не торкнулася країн західної півкулі. На Україні була ліквідована в 1923 році.
7
Почалася в 1961 році і зберігається по теперішній час
Початковим пунктом розповсюдження вважають острови Індонезії. За період 1961-1972 г.г. епідемічні вогнища холери охопили більш, ніж 50 країн світу. З 1970 року реєструється на Україні.
Перша пандемія холери продовжувалася з 1817 г по 1829 рік, проте вона не досягла європейських країн. Друга пандемія холери (1830 - 1837) почалася в Індії, досягла Персії і проникла в європейські країни. Епідемії холери приводили до масової смерті населення. Під час першої пандемії холери захворіло 2246862 люди, з яких 816173 люди померли.
Перша половина XIX століття з епідемічної точки зору характеризувалася згасанням епідемій чуми і жовтої лихоманки і пандемічним вибухів холери. За останні півтора сторіччя холера 7 разів виходила за межі свого ендемічного вогнища і приймала характер пандемії, захоплювала декілька країн і континентів.
Протягом XIX століття холера вторгалася до Росії 8 разів, всього на протяг минулого сторіччя на території Росії було відмічено 33 таких роки. За найприблизнішими підрахунками в XIX столітті в Росії було зареєстровано 4837236 випадків хвороби, від яких померло 1984049 чоловік.
Занесена до Європейської Росії в 1904 г під час шостої пандемії холера майже без перерви спостерігалася в нашій країні до 1926 г, особливе поширення холера набула в 1910 р.
Після 1926 року холера знов стає хворобою, локалізованою в певних регіонах Азії. Локальні епідемії привізного походження були відносно рідкісними. Багато дослідників в кінці 50-х років виказали думку про те, що пандемічне розповсюдження холери відійшло в минуле і ця болезь більше не загрожує миру.
Проте в 1961 г (почало 7-й пандемії) рівень захворюваності холерою знов підвищився, причому вперше за рахунок інфекції, викликаної вібріоном біотипа Ель-Тор.
Найбільша кількість захворювань холерою була відмічена в 1971 р. При вивченні захворюваності холерою в світі в 1960-1974 г.г. можна відзначити нерівномірність цього процесу в різні роки. Так, разом з роками підвищеної захворюваності (1961, 1963, 1964, 1971) з інтенсивним показником 7,2 - 13,7 на 100 тис. населення, є роки стабілізації (1960, 1962, 1973, 1974) показник відповідно знаходився в межах 5,0 - 7,0 на 100 тис. населення.
З 957737 врахованих за ці роки випадків холери в світі 88,6 % випадків відмічено в азіатських країнах і 10,8 % і 0,56 % відповідно в африканських і європейських країнах.
Разом з тим найвищий рівень захворюваності в 1970-1974 г.г. був в африканських країнах, а інтенсивний показник склав 11,2 на 100 тис. населення, тоді як в азіатських країнах він дорівнював 6,5.
У 1970 р. епідемічна ситуація по холері значно ускладнилася. У 1970 р. вперше холера Ель-Тор була завезена в європейську частину СРСР, викликавши епідемію в деяких містах (Одесі, Керчі, Астрахані)
Кульмінаційним з'явився 1971 г, коли холера Ель-Тор була зареєстрована в 36 країнах Азії Африки і Європи, а кількість випадків холери перевищила 171000.
У 1977 в епідемічний процес було залучено рекорд велике за весь період пандемічного розповсюдження холери Ель-Тор країн Азії, Африки, Америки, Європи і Океанії - 44, з них в 11 відмічені тільки випадки завезення.
Характер розповсюдження холери Ель-Тор в глобальному масштабі дозволяє виділити три групи країн залежно від умов, що є в них:
1. Ендемічні вогнища з особливо незадовільними санітарно-гігієнічними умовами життя населення.
2. Країни, вільні від холери, але особливо уразливі через наявні умови для розповсюдження.
3. Країни, вільні від холери і відсутні умови для розповсюдження.
При холері Ель-Тор в умовах сьомої пандемії ведучим шляхом передачі інфекції, що приводять до широкого розповсюдження захворювань, є водний. Особливості епідемічного процесу при водних епідеміях залежать від характеру водокористування, водоспоживання і густини населення. Водному чиннику належить провідна роль в підтримці ендемічності холери в Індії, тривалому її збереженні останніми роками в більшості країн Азії і Африки.
Широке вкорінення і розповсюдження холери Ель-Тор останніми роками пов'язане з інтенсивним забрудненням водоймищ у зв'язку з урбанізацією населення, недостатнім рівнем очищення і знезараження величезної кількості фекально-господарських стічних вод, збільшенням промислових стоків, що негативно впливають на процеси самоочищення води і іншими чинниками.
Слід вказати, що обстановка по цій інфекції залишається украй напруженою і поява захворюваності можна чекати у будь-який час, на будь-якій території, в т.ч. і нашої країни.
Виникнення холери може бути обумовлене як занесенням інфекції на територію України, так і активізацією епідемічного процесу унаслідок високого забруднення води відкритих водоймищ патогенними вібріонами.
Розповсюдження холери на території України в 1970-79 рр. і 1990-1999 рр. представлене на малюнках 5 і 6. А епідемічна ситуація по холері на території Донецької області в 1998-2002 рр. представлена в додатку №10.
Холері властива літня сезонність (липень-серпень). Вікова структура захворювання залежить від діючого чинника передачі. При холері Ель-Тор на відміну від класичної діти частіше залучаються до епідемічного процесу. Серед дорослого населення найбільш ураженими є пенсіонери і особи соціально-негативної орієнтації (алкоголіки, бомжі і ін.).