При резких подъемах давления, возникающих после волнения, перегрузки на работе, у больных могут развиться явления церебрального криза, проявляющиеся в виде ощущения тяжести и давления в голове или сильных головных болей, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, а иногда нарушением со стороны зрения. Причиной такого криза является резкий спазм мозговых сосудов. Боли в области сердца могут возникать в виде приступов стенокардии и вне церебрального криза. Это бывает в тех случаях, когда при ГБ развивается атеросклероз венечных сосудов сердца. В более поздних стадиях, когда наступают явления недостаточности сердца, больные жалуются на резко выраженную отдышку, которая проявляется в виде типичных приступов сердечной астмы. Возникновение их связанно с недостаточностью левого желудочка. При тяжелых формах ГБ у больных нередко появляется нарушение зрения, обусловленное сосудистыми изменениями со стороны сетчатки глазного дна. Внешний вид больного бывает разнообразный. В одних случаях кожный покров и слизистые бывают нормальными, в других - лицо больного становиться красным (красная гипертония), а чаще бледным вследствие резкого спазма артериол (бледная гипертония). При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок, свидетельствующий о гипертрофии левого желудочка. В ранние периоды заболевания долгое время отмечается только гипертрофия ЛЖ без значительного расширения границ сердца. В дальнейшем, когда к гипертрофии присоединяется дилатация ЛЖ, усиленный верхушечный толчок смещается кнаружи от срединно-ключичной линии, доходя иногда до передней подмышечной линии. Перкуторно и рентгенологически в этих случаях выявляется увеличение границ сердца влево. При аускультации сердца в ранних стадиях заболевания обычно только акцент второго тона на аорте, в последующем при развитии склеротических процессов в аорте прослушивается небольшой систолический шум. В более поздних стадиях, когда наступает расширение ЛЖ, на верхушке выслушивается так же систолический шум, возникающий ввиду функциональной недостаточности митрального клапана. Обычно повышается как систолическое, так и диастолическое давление, но особенно большое значение придается цифрам диастолического давления, значительное повышение которого свидетельствует о тяжести течения ГБ. На ЭКГ выявляются признаки, характерные для гипертрофии ЛЖ, нередко сочетающейся с явлениями коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна наблюдается сужение артерий и расширение вен (симптом Салюса). При тяжелых формах ГБ нередко появляются геморрагии и дегенеративные изменения в области желтого тела и зрительного нерва, которые могут привести к тяжелым нарушениям со стороны зрения, вплоть до слепоты. Осложнения: 1. Кардиальные: развитие хронической ИБС. Острая сердечная недостаточность. Развитие аневризмы аорты. 2. Церебральные: Снижение зрения, развитие атеросклероза мозговых сосудов, динамические и органические нарушения мозгового кровообращения. 3. Почечные: гипертонический нефроамолосклероз. Хроническая почечная недостаточность. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Современная медицина располагает большим арсеналом гипотензивных препаратов различного механизма действия.
Показания: ранения век, ранения кожи. Бромгексин (бисольван). Препарат муколитического (секретолитиского и отхаркивающего действия. Выпускается в таблетках по 0,008 г мг). Принимают внутрь взрослые по 8 мг повторно, дети по 2-4 мг етям до 3 лет препарат не назначают). Показания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, острый бронхит, юнхоэктатическая болезнь, гангрена легких, острые пневмонии, туберкулез легких. Бутадион. Противовоспалительный аналгезирующий и жаропониающий препарат. Выпускается по 0,03; 0,05 и 0,15 г. Принимают внутрь по 0,15 г взрослые, по 0,01-0,1 г дети. Высшие дозы для взрослыx: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Показания: боли мышечные и костно-суставные; ирит и иридоцикит; невралгии и плевриты, острые миокардит, ревматизм, тромбофлевит; пневмония; плеврит. Противопоказания: выраженная печеночная, почечная или сердечная недостаточность, лейкопения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Вазелиновое масло. Слабительное средство. Выпускается во флаконах по 100 мл. Вводят внутрь по 50-200 мл при отравлениях, местно (стерильное) в глаза